본인부담금 환급금이란?
병원 진료 후 납부한 건강보험 본인부담금이 과다하게 납부된 경우, 국민건강보험공단 또는 건강보험심사평가원의 심사 결과에 따라 환급해주는 제도입니다. 과다 납부된 금액은 병원 진료비에서 공제한 후, 진료를 받은 환자에게 환급됩니다.
본인부담금 환급금 신청방법
- 지급신청서 수령
환급 대상자에게 지급신청서가 우편으로 발송됩니다. - 신청서 작성 및 제출
예금계좌, 신청인 인적사항을 작성한 후 가까운 공단 지사에 서면, 전화, 우편, FAX, EDI 등으로 제출합니다. - 지급일
신청 후 7일 이내에 환급금이 계좌로 송금됩니다. 단, 신청은 안내문 수령일로부터 3년 이내에 해야 합니다. - 인터넷 신청 방법
국민건강보험공단 홈페이지(www.nhis.or.kr) > 통합민원서비스 > 개인민원 > 본인부담금 환급금 신청 메뉴를 통해 온라인 접수가 가능합니다.
본인부담상한제 초과금 환급도 시작
2024년 진료 건에 대한 본인부담상한액이 확정됨에 따라 2025년 8월 28일부터 초과금 환급이 시작됩니다.
- 환급 대상자: 총 213만 5776명
- 총 환급액: 약 2조 7920억원
- 1인당 평균 환급액: 약 131만원
본인부담상한제란?
연간 건강보험 적용 의료비 중 본인부담금이 개인별 상한금액(2024년 기준 87만~1050만원)을 초과할 경우, 초과 금액을 국민건강보험공단이 환급해주는 제도입니다.
- 주요 대상자: 소득하위 50%, 65세 이상 고령층
- 신청 불필요 계좌 등록자: 약 108만 명은 별도 신청 없이 자동 지급
- 나머지 대상자: 신청서 수령 후 계좌정보 입력해 신청해야 함
참고사항
- 지급 후 병원의 진료비 이의신청 결과에 따라 환급액 일부 또는 전액이 환입될 수 있습니다.
- 지역가입자의 경우 환급금은 보험료와 상계될 수 있습니다.
- 문의전화: 국민건강보험공단 1577-1000
- 지사찾기 및 온라인 신청: www.nhis.or.kr
이 글을 통해 병원비 환급금 조회 및 신청 방법, 지급일 등 전반적인 내용을 확인하고 필요한 환급 절차를 놓치지 마세요.
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